张女士已经40岁了，单独二胎开放后，她既高兴又很矛盾。“我们特别喜欢孩子，儿子已经出国了，每天家里空荡荡的，但我现在这个年龄非常尴尬，再生一个又担心自己身体受不了。”和张女士有着同样担忧的人不在少数，但“高龄产妇”生产很危险又困扰着她们。
南京市妇幼妇保所姜晓红主任医师说，高龄产妇在身体很多方面肯定是不及年轻人的，所以说贸然生二胎的风险大。年纪大了，卵子和精子的质量也在下降，所以形成的受精卵本身就可能有问题。再加上女人的身体机能随着年龄增长也有所下降，所以越是高龄风险就越高。“女人要生小孩，最好还是在35岁以下，这与她生第一胎还是第二胎没有关系。”姜主任说，35岁以上如果一定要怀孕的话，需要到医院做个全方位的检查，并且要在医院门诊建卡，方便医生随时跟踪孕妇的情况。
剖宫产的生二胎，先去做疤痕检查。
在5-10年前，大家对剖宫产的意识不全面，认为反正只生一个，剖宫产简单轻松，就选这个好了，导致现在34-40岁的女性生第一胎很多选择剖宫产，这就给现在生二胎埋下了隐患。经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。
最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。
姜主任提醒，如果第一胎是剖宫产，怀第二个的时候，女性要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即来医院。
高龄产妇生二胎还要注意肥胖问题
随着年龄的增加，身体新陈代谢放慢，20岁的女性一天摄入3000卡热量，刚好消耗光，但是35岁的女性一天摄入2500卡，也可能有200卡没有消耗。换句话说，年龄大的女性容易胖。临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。年纪偏大的妈妈，孩子容易宫内发育迟缓和早产。高龄产妇因为身体机能下降，相对年纪轻的产妇，容易得妊高症和糖尿病，有血压和血糖方面的问题，要更加严密监控各种身体数据。
南京市妇幼保健院营养科戴永梅主任介绍，高龄产妇要注意均衡的摄入营养素，多吃一点就很容易胖，容易得糖尿病，所以高龄产妇最好到营养门诊监控营养状况。除了控制饮食，运动也是控制体重的好办法。怀孕4个月以上的孕妇，可以每天运动1小时以上，这1小时可分多次进行，方式有轻柔的瑜伽、体操和散步。
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1、孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。如果患有性病，要等待治疗痊愈后方可怀孕。
2、孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。
3、孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。
4、怀孕16-20周时，要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以次来断定胎儿可能出现的一些病症。
5、怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明，孕妇年龄愈大，先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化，发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0。5%的几率会因此导致流产。
6、更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。
7、高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应征较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。
女性有两次以上习惯性流产或早产者，应把受孕时间往后推移12个月以上。另外，孕前腹部接受X光照射者，亦应在2～3个月后受孕为宜。接触农药、杀虫剂、二氧化硫、铜、镉、汞、锌等有害物质过久，体内残留量一般在停止接触后6个月至1年以上才基本消除。此间也不宜受孕。当然，嗜烟的妇女更应该在戒掉烟酒3～6个月后再怀孕。
（责任编辑：丘秋红）
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