全面放开二胎 北京市全面二孩预计明年落地

　　市卫计委主任方来英昨日对全面放开二孩后北京的落地情况进行解读。据他介绍，预计明年“全面二孩”政策将正式在北京落地，遭遇“猴年”生育高峰，明年北京出生人口约为30万左右。为应对这一情况，市卫计委将通过要求所有综合医院建立产科、全市三级医院都开设儿科等方式缓解生育压力。

　　据他预计，“全面二孩”生育新政将很快落地，预计明年就将在北京依法正式实施。而“全面二孩”遭遇猴年生育高峰，按照北京市卫计委的初步测算，北京常年大概有25 万至26 万的新生儿分娩量，加上“全面二孩”政策落地，部分生育堆积释放，2016年北京出生人口大概会在30万左右。

　　谈到北京目前的产床承载能力，方来英表示，目前北京地区已审批产科床位近5000张，其中超半数在二级公立医院，还有约一成在营利性医院，而去年全市平均产科床位使用率为91.74%，其中三级公立医院为108.83%，超负荷运转；二级公立医院为88.85%，还有空置；营利性医院的产床使用率尚不足 50%；基层医院产床少，但利用率更低，仅为14.16%。

　　因此，目前所谓的“建档难”、产科一床难求的问题主要集中在三级医院，而二级医院、社会资本办妇儿医院内的产床还有不少空置。方来英表示，如果把现有的 4900多张产床全部利用，即便产妇平均住院日维持在目前的4-6天水平，全年也可以保障30万新生儿的分娩需求。同时，面对生育高峰，如遇特殊紧张状况，北京市卫计委还将有计划地向社会资本举办妇产、妇儿医院购买服务。

　　为更好地引导生育下沉，方来英表示，下一步也将通过一些改革措施，要求所有综合医院建立产科，激励产科医务人员“多点执业”的积极性，引导大医院产科通过托管、特许经营、整体派驻医务人员等形式，将管理规范和技术能力下沉，快速拉升二级医院产科的技术水平和服务信誉。

　　此外，在儿科医院的配套建设方面，今后全市三级医院都将开设儿科。北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院目前也正在重新选址，拟通过“本部压缩，外部扩建，鼓励通过特许经营等方式发展品牌连锁”方式，将优质医疗资源向新的居民社区疏解。同时，北大妇儿医院南迁大兴的项目正在国家发改委立项进程中。“下一步，我们还将探讨产科、新生儿科、儿科的临床服务‘无缝’链接问题。”

　　相关新闻：“全面二孩”政策应完善保障体系

　　日前，国家卫计委副主任王培安在部署实施“全面二孩”政策工作座谈会上提出，“全面二孩”政策落实中应注重家庭发展，建立完善包括生育支持、婴幼儿养育、青少年发展、老年人健康等方面的家庭发展支持体系，为实施全面二孩政策创造良好的保障条件。

　　王培安表示，各地要搞好摸底调查，准确掌握目标人群底数及生育意愿、生育计划，城市地区要充分考虑人口流入的因素，进行多方案测算比较，科学预测出生人口变动趋势。

　　延伸阅读：头胎剖腹产，生二胎要注意什么

　　新街的李女士正在准备备孕二胎。考虑到自己头胎是剖宫产，所以想在孕前去省妇保再生育门诊进行详细检查，以防意外。谁知道预约了一个多月的专家号，都没有预约上。“头胎是剖宫产，生二胎一定要好好准备再怀孕。”

　　李女士的小心谨慎是对的。“单独二孩”政策放开一年，一项最新调查数据显示，二次及以上剖宫产的准妈妈，产生并发症的病例大增。“每次上手术台都是如履薄冰”也已成为众多产科医生的心声。

　　头胎剖宫产，生二胎时容易出现什么状况？最常见的就是前置胎盘和子宫疤痕处妊娠。

　　正常的胎盘附着于子宫的后壁、前壁或者侧壁，而前置的胎盘，是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处，它是妊娠晚期出血的主要原因之一。根据目前医学界的数据，第一胎剖腹产，二胎出现前置胎盘的概率会增加5倍；子宫疤痕处妊娠，就是第一胎剖腹产留下疤痕，怀第二胎时，胎盘着床在疤痕上，附近长出很多血管，像树根一样吸取营养，随着胎儿越来越大，疤痕很容易破裂，导致大出血。

　　看到这里，是不是感觉很可怕？但是有没有想过，上述两种症状有可能会同时出现，那就是凶险性前置胎盘。出现这类情况，有时为了保住产妇的命，医生只好进行子宫切除手术。

　　除此之外，随着疤痕子宫孕妇再生育的增多，子宫与肠管粘连、子宫与膀胱粘连等以往很少见的病例也多了起来。而头胎剖腹产，生二胎时胎儿的危险也会增大。这是因为头胎剖宫产后如果引发宫腔粘连，粘连部分就好比在子宫里长出几道柱子。随着胎儿的长大，这些柱子可能会割到胎儿躯体，造成肢体残疾。

　　那么，对于已经有过剖宫产经历而又想再次生育的妈妈们，有什么办法可以降低上述情况的发生概率呢？

　　首先，过一年半至三年再生二胎，因为这个时段内疤痕子宫弹性相对好些；其次，孕早期就要B超检查着床位置，如果胎盘长在疤痕上，则要趁早终止妊娠。此外，还需要做子宫疤痕和切口等评估。如果能像李女士那样在孕前就早早准备，为子宫做一个全面检查，做到“防患于未然”，那更是最好不过了。第三，胎儿不能太大，否则过多的羊水会增加撑破子宫的风险。尤其需要注意的是，疤痕子宫的准妈妈们，生二胎时千万不能贫血，要把血色素维持在11克以上。

　　当然，最好的办法就是第一胎尽量顺产，这样不仅对自己的身体好，生二胎时也能减少危险情况的发生。而那些确定只生一胎的准妈妈们，也不要任性地选择剖宫产。因为第一胎如果剖宫产，再次怀孕后流产时风险也是很大的，普通医院根本做不了手术。一般情况下，除非出现胎儿窘迫、位置不正、多胞胎等情况，否则就尽量选择顺产吧。

（责任编辑：苏娇蓉）