如何守护孩子的“0~3岁”

 　　儿童早期发展，是指从孕期到出生后3年，对儿童卫生、营养、教育、环保等方面开展科学的综合性干预。近日，在湖北省武汉市召开的全国儿童早期发展研讨会上，众多与会专家表示，儿童早期发展不仅影响儿童生理和体格发育，也影响智力发育及心理、认知、情感和社会适应性，在儿童的生存和保护问题得到基本解决后，早期发展应得到重视。

　　给出一个“健康处方”

　　“相关研究表明，儿童早期，特别是从胎儿期至出生后3岁，是决定其一生健康状况和能力发展的最关键时期。”中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵说，儿童早期发展的最终目标是促进儿童潜能的发挥，通过促进亲子交流与互动，提高抚养者对年幼儿童各种需求的及时应答水平，可以改善儿童营养及健康水平。

　　朱宗涵介绍，儿童早期发展促进工作赋予了儿童保健工作更多内涵，内容包括儿童体格发育、智力、疾病预防、科学喂养、心理行为、运动发育、语言发育、认知能力发展、社会适应能力发展等，涉及多个领域和部门的协作。

　　目前，许多国家启动了儿童早期发展项目，例如，美国形成了由卫生部门和教育部门联合实施，聚焦于从出生开始到小学三年级儿童的儿童早期发展项目；牙买加实施了儿童营养与早期发展干预项目；肯尼亚等非洲国家设立了社区儿童早期发展活动中心等。

　　我国从2001年开始儿童早期发展的实践和探索工作。目前，儿童早期发展中心（门诊）基本设立在妇幼保健机构，在省级范围内，全国26个省级妇幼健康服务机构不同程度地开展了儿童早期发展工作。

　　湖北省妇幼保健院儿童早期发展训练中心负责人徐海青介绍，该院通过信息平台向家长介绍儿童早期发展的重要性和服务内容，家长自愿选择是否接受这项服务。儿童早期发展训练中心的工作人员经过初步检查和分析，判断孩子在营养、体能、智力、心理和社会行为等方面的情况，然后根据实际情况和需求给予指导，给出一个“健康处方”，比如建议孩子在营养方面应该注意什么，告诉家长怎样培养孩子的认知能力、情感交流能力、社会适应能力等。

　　早期干预降低残疾发生率

　　朱宗涵说，儿童早期发展促进工作的另一项重要内容，就是对于筛查出患有疾病与发育问题的孩子及时干预，帮助他们早日回归主流社会。

　　徐海青介绍，1998年，她带领团队随访了588例早产儿，其中34周~36周出生的患儿，不同程度残疾发生率为20.7%，32周~34周患儿为47%，小于28周患儿为80%。

　　2001年，该院开展了儿童早期发展促进工作。2003年，徐海青和团队随访600例经过感觉统合训练、精细运动训练、智力训练等多种训练及治疗的综合干预的早产儿发现，患儿不同残疾发生率为7.9%；2011年，随访600例经过综合干预的早产儿发现，患儿不同程度残疾发生率为2.8%。

　　徐海青说：“通过3次随访可以看出，通过对儿童的早期干预，早产儿发生不同程度残疾的几率呈降低趋势，原因包括干预方式的不断进步以及患儿依从性的提高，也包括新生儿抢救技术、围产期保健技术的进步等。”

　　来自世界银行的报告分析中提到，儿童早期发展项目可以更好地促进社会的公平性，提高其他各类社会投资的效率，对于解决国家贫困问题以及社会不平等问题具有重要作用。美国芝加哥大学诺贝尔经济学奖获得者詹姆斯·海克曼的研究表明，对儿童早期发展每投入一美元，将给社会带来7美元~12美元的回报。

　　要做的基础工作还有很多

　　北京市卫生计生委老年与妇幼健康服务处处长郗淑艳表示，儿童早期发展促进工作目前处于探索阶段，相关服务内容和服务流程，需要从国家层面制定规范，指导地方工作；还要对相关人员进行统一培训，提高儿童早期发展的服务质量。另外，儿童早期发展相关人员的缺少和人员发展问题，令不少妇幼保健机构负责人头疼。

　　徐海青表示，湖北省妇幼保健院儿童早期发展训练中心目前有儿科医生41名（同时承担常规儿童保健工作）、护士61名（同时承担常规儿童保健工作）、康复师6名、幼儿教师4名、特殊教育教师20多名、心理医生2名。2013年，该中心门诊量为11万人次（接受全程服务的儿童和父母）。“这样的工作量是靠每位工作人员几乎全年不休假完成的。正常情况下，中心至少还要增加一半的工作人员。”

　　河南省妇幼保健院副院长、该院儿童早期综合发展指导中心负责人姚梅玲表示，儿童早期发展中心的工作人员包括医护人员、幼师、特殊教育教师等，目前除了医务人员外，其他人员的晋升没有依据，导致难以留住人才。如果这个问题得到解决，会很大程度推动儿童早期发展促进工作。

（责任编辑：周婷）