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女白领结婚5年4次怀孕均失败 曾做人工流产(图)

2011-08-08 13:39来源:扬子晚报

导语
 端庄精干的银行白领小美已经32岁了,结婚5年来曾4次怀孕都以失败告终。第一次怀孕时,因为新婚不久缺乏经济基础且忙于应付工作,做了人工流产并一直避孕;4年后再次妊娠时夫妇二人很开心,然而,就像老天在故意捉弄他们,居然连续经历“怀孕-流产-再怀孕-再流产”,而

反复流产

  端庄精干的银行白领小美已经32岁了,结婚5年来曾4次怀孕都以失败告终。第一次怀孕时,因为新婚不久缺乏经济基础且忙于应付工作,做了人工流产并一直避孕;4年后再次妊娠时夫妇二人很开心,然而,就像老天在故意捉弄他们,居然连续经历“怀孕-流产-再怀孕-再流产”,而且都是在怀孕70天时胚胎就发生枯萎,没来得及欣喜便流产。

  小美夫妇很伤心,难道今生就不能有孩子了吗?

  医生建议他们到医院接受咨询和检查后再考虑妊娠,但还没有来得及检查,小美就又停经,妊娠试纸也有“二条杠”,她再次怀孕了。但这次他们能成功吗?

  戴毅敏 女 南京市鼓楼医院妇产科副主任,医学博士,主要研究方向是围产医学,擅长妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产等高危妊娠的临床处理和危重急症抢救。

  什么原因导致反复流产?

  在临床上,我们将小美这样一对夫妇发生两次或两次以上流产称为“反复流产”,以往也称为“习惯性流产”,大约有1%的夫妇会遇到这种情况,并不常见;偶尔一次自然流产者却很常见的,但危害程度远不如前者。

  一个健康宝宝的孕育要有携带正确遗传信息的卵子与精子相结合,有正常输卵管的运输并能在宽敞的子宫里种植生长。

  与此同时,适当的母体营养状况、感染以及内分泌平衡等都会影响到受孕及维持妊娠的方方面面,缺一不可,其中任何一个因素出现异常都可能导致自然流产。情况极为复杂。

  有的放矢,百战不殆。在复发性流产保胎前,首先要明确病因,针对病因保胎才能提高成功率。但约有一半的患者病因不明,给保胎和治疗带来困难。

  遗传缺陷者是否需要保胎?

  在妊娠前3个月自然流产的胚胎中,至少有一半都是由于遗传因素异常造成的,包括:卵子老化、精子染色体异常、有毒害的化学物质、放射线、高温等不良环境引起的胚胎染色体异常。这种从骨子里就不健康的胚胎也是自然选择、自然淘汰的对象,没必要保胎。即使保胎也多半不会成功;即使成功保胎,出生的孩子多半有出生缺陷或智力障碍。因此,如果明确是遗传缺陷的胚胎就不需要保胎了,只有健康的胚胎才值得去保。

  对于小美这样,原因不明的反复流产,尤其是在头3个月内发生反复流产的夫妇,应在本次受孕前到遗传门诊接受咨询,了解家族遗传背景情况,并考虑进行染色体检查,排除染色体异常。

  如果夫妇一方真的是染色体异常,这在以往,病人总是反复流产,几乎就不再可能有后代了。如今,随着试管婴儿技术的高速发展,这部分夫妇可以通过胚胎筛选,将不带错误遗传信息的胚胎植入到宫腔,能大大提高妊娠、保胎并获得健康婴儿的机会。另一个重要的检查是对流产掉的胚胎进行遗传学检查,及早明确病因。如果有的夫妇具有一次流产史或家系中有过流产史的,也应予以高度重视,应考虑接受染色体分析。

  如果孕前没有做相关的诊断和防范的话,则只能通过绒毛活检、羊水穿刺等有创性的操作,对胎儿作遗传学检查。遗憾的是目前还没有其他方法来帮助染色体异常的孩子,只能进行人工流产终止。

  子宫有缺陷者怎样保胎?

  和胚胎本身有遗传缺陷者不同的是,有子宫先天性畸形(双角子宫、鞍状子宫等)、粘膜下肌瘤、宫颈机能不全或多次人流引起宫腔粘连的患者来说,通常胚胎本身是健康的,只是母体没有为其提供良好的生长环境或者空间太小,生长受限。一旦未纠正异常就受孕或无法纠正异常只能试着怀孕者,就特别需要休息保胎,即便是很小心,很多胎儿也会在长到一定孕周后早产。但对于宫颈机能不全的孕妇,可以在妊娠14-16周间接受宫颈环扎治疗,经过这种治疗后,很多孕妇都有机会得到足月健康的婴儿。

  当然,一些缺陷的子宫在孕前进行纠正是保胎成功的前提,例如:子宫有纵隔而反复流产者,可以通过接受宫腔镜手术,将异常的隔切除,就可以给宝宝较大的生活空间了。不过,接受过手术的妈妈再次受孕时,通常会发生胎盘种植异常方面的问题,属于高危妈妈,需要在以后的孕育过程中认真接受检查。

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A

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