两名16岁左右“同病相怜”的少年因出生时外生殖器发育畸形被误当女孩养,直到青春期到来发现月经迟迟未来潮,怀疑是“石女”,到医院检查才发现大姑娘原来是小伙子——医生在他们腹腔内发现男性睾丸,却找不到阴道、子宫、卵巢等女性的内生殖结构。
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染色体检测辨雌雄
大姑娘原是小伙子
“这两位患者均是先天阴茎发育不良,同时合并隐睾、尿道下裂等异常,诊断为男性假两性畸形。”刘春晓做了详细检查后,发现了这两名患者没有正常女性的阴道、子宫、卵巢等内生殖系统,反而在腹腔内发现了男性的睾丸(隐睾)。最重要的是,经过染色体检测,这两名患者的染色体型均为男性的46XY,而不是女性的46XX。
这一下真相大白,大姑娘原来是小伙子!
“人的性别简单可划分为生理性别、心理性别和社会性别。一般人这三种性别是相一致的。若因某些疾病导致了这三种性别不一致,不但会导致患者在自我认知上产生混乱,甚至影响其社会生活能力。”刘春晓认为,这两名少年刚好处于青春期,正是人生观形成的关键时刻,所以在治疗选择上需十分慎重。
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截取肠子造女儿身
服药促进性征发育
经过医生、家属双方反复郑重沟通,两名患者及其监护人最终选择继续维持目前的女性社会性别,希望通过手术使生殖系统更接近正常女性。
这意味着,他们不但需经手术切除体内的隐睾(因为恶变的可能性很大),而且要从体内截取一段肠子构建阴道,再重新吻合肠道,同时要对外生殖器进行美容和整形。
刘教授查阅相关文献发现,此前世界上同类手术都是开刀进行的,术后会在腹部留下一道难看的大疤痕。考虑到他们正处于青春期,以后人生的路还长,刘教授采用代表目前微创手术最高水平的单孔腹腔镜技术,从肚脐眼打个小洞,成功为两名患者完成了变性手术。
术后换药时,亚芳和小娣看着自己光洁无疤的腹部十分惊喜。而据广东省医学情报所文献查询证实,亚芳和小娣有幸成为世界上首例和第二例通过单孔腹腔镜手术成功变性的患者。术后,她们通过适当服用内分泌药物调整促进乳房等第二性征的发育,外观将更像正常的女孩。专家称,她们日后过正常的夫妻生活没有问题,但因体内缺子宫、卵巢无法生育。
一级医院
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二级医院
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二级医院
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。