医保卡变购物卡 购物套现屡禁不止

热门文章排行榜 >>2018-03-29 09:59来源:人民日报
导语

最近药店变超市,医保卡变购物卡的消息引发关注。据悉医保卡里面的救命钱变成了购物钱。那么下面详细去了解一下这是怎么回事吧。

  用于就医购药的医保卡,却成了购买其他物品的“购物卡”。最近有媒体报道,在海南省三亚市的部分医保定点药店,医保卡上的资金被用来购买床单被罩、卫生纸等生活用品,生意很是红火。“医保蛀虫”侵蚀群众的保命钱,令人忧心。

  今年的《政府工作报告》指出,我国大病保险制度基本建立、已有1700多万人次受益,异地就医住院费用实现直接结算。在异地看病的参保人享受到越来越便捷的结算服务,本是国家给予百姓的一份实实在在的红利,却被少数不法人员和机构用“歪”,用医保卡在异地买日用品。这种明显的违法骗保行为,必须予以打击。医保卡变身购物卡、消费卡甚至套现,是一个老现象、老问题,现实中却屡禁不绝。这与医保定点机构多、监管难度大有关,也与医保个人账户使用管理息息相关。

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  与城镇居民医保、新农合不一样,我国城镇职工医保由社会统筹和个人账户组成,个人账户的资金包括职工个人每个月的缴费和企业的缴费,约为职工工资的4%。如果不看病的话,个人账户一年的积累相当于半个月的工资。退休职工不用缴费,从社会统筹划入老年人个人账户的资金量更大。《2016年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示,年末个人账户积累5200亿元,按当年参加职工基本医疗保险人数29532万人计算,平均每个账户积累1700多元。

  很多城镇职工多年不看病,账户积累金额较多,又觉得是自己交的钱,放在自己的个人账户上,理应取出来使用,不能任由这笔“自己的巨款”躺在银行里。于是,不少参保人听说可以在药店买东西或是可以变现的时候,并不认为是违法行为,也因此给了一些商业机构、不法分子可乘之机。对于管理部门来说,如何监管数以亿计的参保人和数以万计的药店、医疗机构,一直是一个巨大的难题。一些市级、县级医保部门仅有几个人,每天在网络上审核大量属地参保人在当地、异地就医的费用单据,难免捉襟见肘,管理质量和效率都难以让人满意。

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  医保资金是“救命钱”,购物、套现影响了保险功能的发挥,会削弱社保“稳定器”的作用。堵住医保卡变购物卡的漏洞,应严格执法,加大司法介入力度和处罚力度,强化定点退出机制,并用技术手段加强对各类医疗服务行为的监控。同时,医保还应提高管理水平,将按项目付费的方式变成多种类的混合支付方式,利用谈判、协议、契约的手段,从事后审核把关变成事前事中监管,从机构监管变成服务行为监管。

  从长远来看,医保制度势必要整合,个人账户积累金额会越来越多,监管难度会不断增加,个人账户的改进使用办法应尽快提上日程。有些地方已开始探索拓宽个人账户使用范畴,如广东、福建、浙江等省份一些地市探索将个人账户改造成家庭账户,扩大受益面,也有些地市积极探索购买商业补充医疗保险,等等。

  进入新时代,人们的健康需求增加,也更加多样化、多层次、个性化,人们更加愿意“购买健康”“投资健康”。未来,在织牢织密社会保障网络的同时,必须不断提高医保管理水平,堵住漏洞,兼顾公平、质量和效率,才能跟上人们追求健康生活的步伐。

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  延伸阅读:一心堂称旗下药店违规刷医保卡属实

  近日,央视财经频道《经济半小时》曝光了一心堂连锁药店在海南省三亚市违规刷医保卡。3月28日,一心堂发布公告称,云南鸿翔一心堂药业(集团)股份有限公司旗下全资子公司海南鸿翔一心堂医药连锁有限公司涉嫌违规刷医保卡一事属实。

  公告称,公司所属海南一心堂门店存在违规让顾客使用医保卡,支付个人医保允许支付范围以外的商品价款的现象,公司所属海南一心堂医保支付管理上存在一定管理漏洞。

  涉嫌违规刷卡的门店医保资质为黑龙江医保及哈尔滨医保个人账户,这两项医保因每年有大量黑龙江籍持卡顾客到海南居住,为方便黑龙江民众的医保使用而设立。海南一心堂开通黑龙江医保及哈尔滨医保个人账户刷卡终端的共有14个门店,2017年总销售9034万元。14个门店中,黑龙江医保有10个刷卡端口,哈尔滨医保有13个刷卡端口,有9个门店同时开通了黑龙江医保及哈尔滨医保个人账户刷卡端口。

(责任编辑:陈加勇)

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