一女子被“哮喘”困扰十年才知病根

热门文章排行榜 >>2018-06-03 10:07来源:武汉晚报
导语

57岁的徐女士被“哮喘”困扰十年,直到最近才知道引起自己哮喘的真正原因是胃脏溜进胸腔,引起反流性哮喘。

  一女子被“哮喘”困扰十年,直到最近才发现真凶是食道裂孔疝所致——本该在腹腔的胃,竟然有一部分溜进胸腔。

为什么胃溜进胸腔会引起哮喘 什么使反流性哮喘 反流性哮喘如何诊断

  57岁的徐女士家住红安,十年前出现不明原因的咳喘,以为得了哮喘,但吃了十年药始终不能断根。最近,徐女士吃什么吐什么,反酸特别严重,来到武汉市中心医院就诊。检查结果令人大吃一惊——她的部分胃通过食管裂孔从腹腔跑到了胸腔,开始和心、肺做起了“邻居”,并且对心、肺形成压迫,这才是患者“哮喘”的真相。

  上周,疝与腹壁外科副主任医师屈兵为徐女士实施腹腔镜微创手术,通过腹部几个小切口,将“串门”的胃一点一点重新拉回腹腔,并对食道裂孔做了缝补修复。手术后,徐女士咳喘症状消失,多年来终于睡上一个安稳觉。

  为什么胃脏“串门”会引起哮喘

  疝与腹壁外科主任王勇解释,胃和食管之间有个通道即食道裂孔,当胃从食道裂孔跑进胸腔,就形成了食道裂孔疝。患者早期症状不明显,随着疝逐渐增大,就会引起胃食管反流。当胃酸反流到食管,就会反酸、烧心;反流到气管,就会咳嗽、喘息,导致反流性哮喘。

为什么胃溜进胸腔会引起哮喘 什么使反流性哮喘 反流性哮喘如何诊断

  王勇表示,反流性哮喘与普通哮喘其实不难区分,后者受过敏原影响,病情往往随季节和环境变化;而反流性哮喘长年发病,患者还常伴有反酸、烧心、嗳气等消化道症状。

  反流性哮喘如何诊断

  辅助检查:胃镜:可了解有无食管糜烂及糜烂程度,以及贲门口是否松弛;

  食管24小时pH监测:对于无黏膜破损的非糜烂性胃食管反流病,该检查是“金标准”,并可明确“哮喘”症状是否与反流相关;

为什么胃溜进胸腔会引起哮喘 什么使反流性哮喘 反流性哮喘如何诊断

  食管压力测定:对食管运动障碍性疾病的诊断具有重要意义;

  食管腔内阻抗监测:可以监测到pH>4的反流,并可明确“哮喘”症状是否与反流相关;

  以上4种方法均为诊断胃食管反流的有效办法,其中食管24小时pH监测和食管腔内阻抗监测,把反流事件与患者症状结合起来,有助于“哮喘”症状与反流相关性的判定。

  对于症状不典型,而以上辅助检查又无阳性发现,但在临床上又怀疑胃食管反流源性哮喘者,诊断性药物试验不失为一个很好的办法。质子泵抑制剂试验通常是这样进行的, 即标准剂量的质子泵抑制剂(如奥美拉唑20mg),2次/日,治疗2—3个月。若患者症状消失或好转,提示为明显的酸相关疾病。该试验可靠且简便易行, 具有较高的临床应用价值。

(责任编辑:张淑兰)

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