丙肝号称“隐秘杀手”，是不少肝病的“罪魁祸首”。近日在中国丙肝防治最新研究进展广州媒体分享会上，中山大学附属第三医院感染性疾病科赵志新教授，向记者详细介绍了丙肝的疾病特点及治疗最新研究进展。
丙肝两大特点须谨慎
特点一：高危人群易“中招”
赵志新教授介绍，丙型肝炎简称为丙肝，最近的研究结果显示：在我国普通人群中，丙型肝炎抗体的流行率是0.43%。若按此比例计算，我国的丙型肝炎感染者大概有560万。
事实上丙型肝炎在普通人群中的流行率的确较低，但在高危人群中感染率高许多。这里说的高危人群主要包括艾滋病人群、吸毒人群、性工作者、性伴较多者、血透人群等。
特点二：任何年龄均可转为慢性肝炎
赵志新解释，丙肝跟乙肝的感染后病变是非常类似的，可引起急性肝炎，也可引起慢性肝炎。但丙肝感染跟乙肝感染不同之处在于：乙肝如果是成年人感染，转为慢性肝炎的比例较低；但丙肝不管在什么年龄段感染，都容易转为慢性肝炎且比例可达75%~85%，因此丙肝的慢性肝炎转化比例较乙肝更高。
慢性丙肝，如果不进一步治疗有可能变为肝硬化，继续发展可能为肝硬化失代偿或肝衰竭，甚至恶化为肝癌，最终需要肝移植或造成生命危险。此外，丙肝还能引起肝外疾病，比如血液系统、皮肤、肾脏、内分泌、眼科、神经免疫性等相关疾病。其中最常见的是内分泌疾病，如糖尿病的发生比例较一般人增加3~5倍，这是丙型肝炎典型的肝外表现。
我年年都体检，为何发现不了？
有人说：“我年年都体检，没发现有丙肝，后来严重了才查出，这是为什么？”
赵志新指出，丙型肝炎有“隐秘杀手”之称，感染后可完全无症状或症状较隐秘，因此病人不会主动求医，自然不易被发现，也因此造成诊断率低。
事实上，丙型肝炎的病人就算体检结果显示肝功能正常，但一旦感染而没有进行病毒清除治疗的话，病情依然是进展的。因此很多病人感染初期没发现，到了晚期或得了肝硬化或肝癌才发现患上丙肝，此时进行治疗为时已晚。推荐阅读：预防丙肝做好六件事
赵志新教授建议年纪较大、有高危行为的人应当主动做丙肝抗体筛查，发现有感染者需尽快接受治疗，因为越早治疗，效果越好。
传统治疗局限多 丙肝治疗新选择
专家介绍，目前国内治疗丙肝唯一正规合法的方法是用干扰素和利巴韦林联合治疗，治疗的成功率大约是50%~86%，成功率跟选用的药物和治疗者的经验有关系，成功治愈的病人病毒能全部清除掉。
但这个治疗方案需时较长，要半年到一年；要打针，不够方便；不良反应和副作用也较多，如发烧、头痛等类感冒症状。另外，若有自身免疫性疾病、精神病、肾病的病人或已经进入晚期肝硬化的人，不能用干扰素治疗而只能干着急。
赵志新介绍，近两年国际上研制出可治疗丙肝的口服抗病毒药物，包括蛋白酶抑制剂、多聚酶抑制剂、NS5A抑制剂，这三大类直接抗病毒药物可大大缩短治疗时间和减少不良反应。目前已在我国完成三期临床试验、等待批准上市的直接抗病毒药物是采用蛋白酶抑制剂和多聚酶抑制剂联合的方法，相信很快丙肝病人的治疗会有更多选择。
延伸阅读：丙肝的症状及诊断
丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HepatitisCvirus，HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血，针刺，吸毒等传播，全国死于丙肝的不在少数。
丙肝的早期症状有哪些？
1、身体乏力。出现原因不明且持续的乏力、恶心、面色发暗、胃口下降、右上腹不适、转氨酶异常、肝脾肿大、白细胞及血小板减少，要注意检查丙肝。虽然早期丙肝常没有典型症状，但一部分患者还是会出现常表现的，尤其病情活动的时候。值得注意的是，由于我国乙肝、酒精性肝病等相当常见，所以许多人一旦有症状或肝功异常，首先想到是乙肝或饮酒引起，而忽视了丙肝的因素。
2、右上腹不适。右上腹不适感，多见于在右侧肋缘以下位置。
3、消化系统不适。丙肝患者早期会出现食欲不振、厌食、反胃、恶心、呕吐及厌油腻等现象，长时间后会出现体重减轻，肌肉关节疼痛等症状。
4、出现黄疸。丙肝与其他肝病一样都会造成严重的肝损伤，造成肝细胞代谢异常，体内的胆红素无法得到有效的代谢，导致胆红素聚集过多，直接结果就是出现皮肤发黄、巩膜发黄等黄疸现象。
5、蜘蛛痣。丙肝患者由于肝脏受损，肝脏灭活功能减退，患者体内的雌。性激素无法通过肝脏正常排出体外，造成雌性激素充斥毛细血管扩张出现蜘蛛痣、肝掌的现象。
6、皮肤瘙痒，睡眠不好，感觉消沉、头脑不爽，以及短期的记忆困难，注意力不集中和长时间的从事同一工作困难等，这些都是常见的丙肝的早期症状。
丙肝如何诊断需做的检查
我们不仅要清楚丙肝早期的症状表现，还要大致了解诊断的情况。那么，丙肝如何进行诊断？
1、丙肝抗体的检测
抗HCV抗体是由于人体免疫细胞对病毒感染或疫苗所做出的反应而产生的，但为非保护性抗体，其检测适用于高危人群的筛查、丙肝感染者的初次筛查，因此在临床上丙肝抗体检查是诊断丙肝的最重要手段，但其检测可确定之前病毒的存在但无法说明感染是处于急性期还是慢性或已经治愈，因此诊断上应结合丙肝病毒RNA检测。
2、丙肝病毒RNA检测
该检测项目是探测血液中丙肝病毒的实际存在情况，可在感染两星期内检测到丙肝病毒。HCV-RNA阳性提示丙肝病毒正在复制、肝组织有炎症反应，在临床上常作为抗病毒疗效评估的观察指标。
3、肝脏病理学检查
因临床上，约有30-40%的丙肝病人验血与B超检查正常，但通过肝穿刺活检可发现肝脏已发生病变。通过肝脏病理组织学检查对于丙肝的诊断、衡量肝脏炎症、肝纤维化程度及药物疗效的评估都具有很重要的价值意义，但属于有创检查未被广泛应用于临床。
（责任编辑：苏娇蓉）
