地铁急刹摔成骨折 一审获赔11万

　　在生活中我们经常会看到手脚，头颅等部位骨折，颅底骨折就是常见的一种。当头颅突然间受到外力的作用时，极为容易导致颅底骨折。那么你知道颅底骨折如何治疗吗？

　　地铁急刹摔成骨折

　　27岁的芳芳是北京一家公司的职员，她像许多上班族一样，每天乘坐地铁上下班。

　　芳芳的遭遇发生在去年的1月14日。当天早8点左右，芳芳像往常一样乘坐地铁2号线。当列车行至东直门至雍和宫区间时，因信号故障，列车紧急制动，站立着的芳芳摔了出去。事后，芳芳被诊断为颅底骨折，住院半个多月。

　　去年11月份，芳芳做了伤残鉴定，结论为10级伤残。因此事导致自己伤残，这让还未结婚的芳芳很是担心，家人曾带芳芳到北京安定医院就诊，该院出具的病假证明书上写明，病人处于抑郁状态。

　　因对赔偿协商未果，芳芳将地铁三公司诉至法院，要求赔偿医药费、误工费等共计24万余元，其中精神损失费为5万元。一审法院判决地铁公司承担九成责任，需赔偿芳芳11万元。地铁公司不服提起上诉。

　　什么是颅底骨折

　　颅底由前向后的颅前窝、颅中窝和颅后窝呈由高到底的阶梯状排，因凹凸不平、有大小不同的骨孔与裂隙容纳颅神经和血管，因而颅底骨折时容易出现相应的症状和体征。

　　颅底骨折的临床表现

　　1.颅前窝骨折

　　呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”征（眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑），可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和（或）视力下降，可伴有额叶的脑挫裂伤。

　　2.颅中窝骨折

　　脑脊液鼻漏或（和）颅内积气；脑脊液耳漏；引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见。

　　3.颅后窝骨折

　　伤后2～3日出现乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等；累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。

　　颅底骨折如何急救

　　1.颅底骨折后，很快会出现颅内出血。患者出现呼吸困难，昏迷等症状。急救者应清除病儿口腔内的呕吐物和血块，头向一侧，牵拉出舌头，以防止舌头后附和呕吐物反流到气管，造成窒息。

　　2.颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其他物品填塞。因为可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆行到颅内引起脑膜发炎。此时，家长应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液，保持局部清洁，速送医院。

　　颅底骨折的治疗方法

　　1.一般治疗

　　合并脑脊液漏者患者应取半坐卧位，头偏向患侧，保持口鼻咽部和外耳道清洁，切忌盲目堵塞漏出的脑脊液，并积极预防感染。

　　2.手术闭瘘

　　脑脊液漏经保守治疗4周以上不愈者应积极采取措施闭合瘘口，手术的关键在于明确瘘口所在。内镜直视下检查和核素追踪扫描均有帮助，CT脑池造影（CTC）对发现漏口有重要价值。

　　3.止血

　　颅中窝底骨折引起颈内动脉-海绵窦瘘（CCF）或伴假性动脉瘤时可发生致命性鼻出血，应立即气管插管、清除呼吸道血液，保证通气正常；压迫患侧颈总动脉，填塞鼻腔或鼻后孔止血，补充血容量和纠正休克；出血控制后立即采取血管内可脱球囊或弹簧圈栓塞治疗来封闭瘘处口，对瘘口较小或动脉途径效果不佳者还可考虑静脉途径栓塞。

　　4.降颅压

　　颅内高压应积极降低颅压，必要时行开颅血肿术，尤其是后颅窝骨折合并跨横窦的硬膜外血肿者。

　　5.颈椎修复

　　颈椎损伤应注意颈椎的稳定性，必要时行颅骨牵引、颈椎固定或手术。

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（责任编辑：陈加勇）