男子得癌症自己开药 放疗化疗真的有用？

　　得了癌症如何应对，难道自己给自己“开药”？在第22届全国肿瘤防治宣传周活动中，江苏省肿瘤医院党委书记冯继锋教授告诉记者，大家对癌症的治疗的确存在一些误区，如果不纠正，真的会要命。

　　治疗过度病急了自己当医生

　　近日，江苏省肿瘤医院冯继锋教授收到一封求助信。50岁的刘先生（化名），三年前患肺癌，术后骨转移。三年来，他听信病友经验介绍，在网上购买新特靶向治疗药物，并频繁换药。而当化疗有明显效果时，自主随意停止治疗，盲目相信所谓的“靶向治疗”。只要别人说效果好的，就自己买了用。频繁换药并没有得到满意的疗效，他向冯教授求助。

　　冯教授说，刘先生的做法代表不少人的心理。患了恶性肿瘤，内心焦灼不安，影响了判断力；对肿瘤的认知不够，又不愿意接受规范的治疗，一味地相信新药，认为药物越贵越好，越新越好，别人治疗有效的，对自己也有效。

　　对此，冯教授有不同看法。他认为，要把恶性肿瘤当作一种可以治疗的慢性病，正视肿瘤，积极配合医生进行规范的综合治疗。当前精准医疗已经形成共识。精准医疗代表了当前医学发展的最高水平，其对基因进行检测以针对个体用药和靶向给药以专一杀死肿瘤细胞的技术。

　　精准治疗并非药物越贵越好

　　精准医疗包括精准诊断和精准治疗，精准诊断概念下的基因检测是精准医疗的基础。

　　很多人认为，相对于化疗，靶向药物治疗副作用低，效果好，而药价贵。特别是经济基础比较好的病人，第一次见到医生就说，你给我用靶向治疗吧，只要能治好病，越贵越好。其实不然。

　　在治疗中通常医生不会直接推荐靶向治疗，也不是所有人都适合靶向治疗。靶向治疗的特异性很强，只对一部分人有效。需要经过做相应的基因检测，找准靶点。只有有驱动基因突变的人，才是适宜人群；没有相应基因突变的，医生不建议病人做靶向治疗。

　　就如肺癌，病理上有多种分型。通常医生只会对一类病人推荐做靶向治疗，晚期、腺癌、年龄大，有相应驱动基因突变的病人做靶向治疗，鳞癌患者中有极少量的病人会有基因突变。而更多的病人，医生会根据病理分型、身体状况、病期分类推荐进行手术、放疗或化疗。

　　刘先生在没有做基因检测的情况下，就选用靶向治疗药物，是没有依据的；并且他在化疗有效的情况下，应该坚持规范的综合治疗。

　　冯继锋教授说，这种不找医生自己治病的方式其实是很可怕的。医生对靶向药物的选择有依据，疗效判断也有依据。对适合靶向治疗的病人，治疗前会做影像学、肿瘤标记物的检查；治疗后3-4周再进行检查，结合病人的症状，与治疗前进行对比，以确定治疗是否有效。如有效，会让患者继续服用。如无效，可能会更换新一代的靶向治疗药物，而不会在同一代的药物之间互相轮换。刘先生更换的这几类药物，基本都是同一代的。

　　延伸阅读：放疗化疗真的有用？

　　很多人认为，放化疗会加速死亡，更有所谓的业内人士指出，癌症治疗其实就是一种赚钱手段，就是一项创收产业。现实中，过度医疗确实存在。对此，江苏省肿瘤医院肿瘤内科江伟主任医师认为，这是人们对放化疗的恐惧造成的，另外，确实有一些经验不丰富的医生，给很多人留下了治疗的阴影，但是，正规的专科医生，一般不会出现这样的问题。

　　放疗疗效

　　放射治疗的疗效取决于放射敏感性，不同组织器官以及各种肿瘤组织在受到照射后出现变化的反应程度各不相同。放射敏感性与肿瘤细胞的增殖周期和病理分级有关，即增殖活跃的细胞比不增殖的细胞敏感，细胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。此外，肿瘤细胞的氧含量直接影响放射敏感性，例如早期肿瘤体积小，血运好，乏氧细胞少时疗效好，晚期肿瘤体积大，瘤内血运差，甚至中心有坏死，则放射敏感性低；生长在局部的鳞癌，较在臀部和四肢的肿瘤血运好，敏感性高；肿瘤局部合并感染，血运差（乏氧细胞多），放射敏感性下降。因此，保持照射部位清洁，预防感染、坏死，是提高放疗敏感性的重要条件。

　　化疗疗效

　　在我国，目前的化疗还是在能手术就手术，不能手术就化疗的的情况。一般癌症晚期，因为癌细胞的广泛转移扩散，单纯的局部治疗，包括手术和放疗，效果都是有限，因此患者和家属都对化疗寄予厚望，化疗是全身性的，不仅对原发癌灶有作用，对转移灶也是有效的，因此大家普遍认为癌症晚期化疗还是可以让病人多活一段时间的。

　　化疗确实是延续癌症患者晚期生命一种比较好的方式，但是我们也必须认识到，化疗并不能绝对延长生存期，也许只是让病人多活几个月。

　　而且化疗的副作用是不可估量的，特别是针对癌症晚期病人，他们的身体已经比较虚弱，甚至可能无法承受化疗带来的毒副反应。

　　目前对癌症晚期化疗是否有用还存在诸多争议。因此，我们应该告诉病人他们的病情和即将采取的治疗方式，给予他们充分的知情权和选择权，也是促使他们配合治疗的一种手段。对于化疗效果比较明显的病人，我们建议在身体可承受范围内继续化疗，而不能化疗的患者，则给予他们临终关怀。

　　仅靠手术往往不能消灭隐藏于别处的肿瘤细胞。这时，就要根据每位患者的具体情况，通过化疗来“歼灭”转移到远处的肿瘤细胞。化疗是一种全身性的治疗手段，对一些有全身播散倾向的肿瘤以及中晚期肿瘤有较好的疗效，另外，放疗也是主要的治疗手段。

（责任编辑：苏娇蓉）