男子喝两瓶啤酒憋着不吐 食管全部爆裂整个切除

　　近日，江苏省人民医院收治了一名罕见患者，因为喝了两瓶300毫升的啤酒，导致食管破裂，最后不得不切除整个食管。专家说，想吐不能憋着，否则可能会引发食管破裂；如果喝得太多剧烈呕吐，同样易引起食管破裂，喝酒，真的要量力而行。

　　“肚子像被炸过一样”

　　30多岁的史威（化名）与朋友聚会时，因为架不住大家的劝说，猛喝了两小瓶300毫升的啤酒。史威是真不能喝酒，当时就感觉胃很不舒服，翻江倒海。本想去卫生间吐一下，但又怕朋友说他不能喝酒，被两小瓶啤酒“搞定”，他硬是忍着。忽然感觉腹部剧痛，他意识到可能出大事了。

　　据省人民医院胸心外科副主任医师章斌介绍，患者被送到医院时，情形十分危急，他们立刻对患者进行了手术。“一打开腹腔，一股子酸臭味，患者吃下的食物全都暴露在外，肚子像被炸过一样，一塌糊涂。”

　　医生发现，患者的食管全部爆裂，破裂的地方刚好位于膈肌上下，破裂长度达到6厘米，食管破裂后，大量的胃内容物不仅污染了腹腔还污染了胸腔，患者随时都有可能感染化脓，发生感染性休克，并可能有生命危险。

　　食管几乎全部切除，以后吃饭要小心

　　章斌说，由于该患者的食管不能修补，只能大部分切除，最后三四十厘米长的食管几乎全部被切除。“这个手术过去只给食管癌患者做过，这么年轻的患者失去了食管，非常可惜。”章斌说，食物一般是经过食管才到胃部，没有了食管的过渡，今后患者一次不能吃太多东西，而且容易有胃反流等疾病。失去了食管，也就失去了贲门，胃相当于没有阀门。“简单说，人吃完东西了，如果倒立，食物就哗哗全出来了。”

　　食管为什么会爆裂？

　　说到史威食管破裂的原因，章斌表示，这么年轻、喝这么少的酒就发生食管破裂，实在罕见。“这名患者本身酒量浅，两瓶啤酒下肚后就有强烈的呕吐感，但碍于面子硬憋着不吐。喝下去的啤酒含有大量气体，这些气体和食物因胃部强力收缩大量回流到食管。患者强行使声门咽部闭合，导致回流的压力无法疏导，全部集中在食管内部，一瞬间食管内的压力超过了食管壁的耐受程度，就爆掉了。”

　　章斌提醒说，也不要认为吐出来就“万事大吉”，剧烈呕吐也能引起食管爆裂。广东曾有名男子大量、剧烈呕吐，导致食管破裂。据当地医生说，患者发病前有醉酒剧烈呕吐的经历，当剧烈呕吐时，腹压突然增高，迫使胃内容物迅速冲向食管腔，当食管壁不能承受食管腔内的压力时，发生破裂。食管破裂后，胃里所有的东西都倒入胸腔，造成了胸腔感染。

　　怎样预防自发性食管破裂？首先应避免大量饮酒和暴食，如果发生呕吐，应尽量减小呕吐的力度。此外，任何剧烈增加腹压的动作都要尽量避免。在自发性食管破裂发生24小时内得到确诊的患者，原则上应进行手术治疗。

（责任编辑：邱天华）