杭州余杭高价回购卫生院 凸显以药养医困境

　　7年前，余杭区政府将下属所有乡镇卫生院，作价7584万元抛售予民间资本经营；7年后，政府又以近3个亿的价格悉数收回。

　　当初抛售，是因为乡镇卫生院普遍亏损，员工吃大锅饭，人浮于事，而有着工业产值500多亿的地方政府又对其投入不足；如今收回，是因为卫生院民营化后，以药养医泛滥，民怨沸腾，且卫生部医改要求：每个区县必须要有公有的卫生院。

　　采访中，郭清教授表示，希望余杭医改在走完这个圆圈后，当地政府能明白医疗卫生还有它的公共属性，尤其是对于公民的预防保健，政府必须花钱，必须承担这个责任。如此，这个圈才不白画。

　　余杭乡镇卫生院的回购行动自2008年12月开始，历时21个月。

　　至今年9月30日，最后两家愿意归队的卫生院与镇政府签下回购协议，至此一度放归民营的28家乡镇卫生院，全部被收回。

　　约半个月后，新华社发布消息，认为余杭医改7年路值得反思，而引起普遍关注。

　　10月28日，余杭区“市民之家”大厦5楼，卫生局局长办公室，局长黄国林掩上门，拒绝采访，一边说“该讲的我都讲过了，再没什么好说的”，一边匆匆离去。

　　浙江省卫生厅农卫处一位副处长很能理解黄国林的心情。他说，报道余杭医改等于在揭别人的痛处。

　　经济强县，卫生院普亏

　　2001年余杭财政收入12亿余元，投入卫生院90万，半数以上卫生院亏损，成为将其抛售原因

　　朱盛珍现在是黄湖镇社区卫生服务中心主任。据她介绍，七年前抛售卫生院的那次改革，诱发因素是当年乡镇卫生院的大面积亏损。2002年时，余杭半数以上的区属卫生院都处于亏损状态。

　　朱盛珍是1998年中专毕业后，来到黄湖镇乡镇卫生院的。当时，院里共有医务人员19个，最高学历就是中专，而大多数员工则转自赤脚医生。

　　在朱盛珍记忆中，当时卫生院基本没什么医疗设备，只有一台显微镜，一台最普通的X光机，一台九导联心电图机，“这些设备还都是对口支援的大医院更新后赠送的。”

　　卫生院连年亏损，还在吃大锅饭，普通医务人员一个月900元上下，即使这点钱也会拖延，“经常这个月工资，要过上两三个月才会发下来。”

　　这不是黄湖镇卫生院一家遇到的问题。

　　徐步云，余杭区卫生局局长，他在一份“卫生院改制绩效评价”中中统计，余杭区共有29家乡镇卫生院。2000年，有11家出现亏损，到2002年15家亏损。余杭地域差异东西部明显，西部山区乡镇卫生院亏损最为严重。

　　在这篇文章中还显示，当时余杭区财政用于卫生院房屋改造、设备购置等集体补助经费，每年90万元。

　　“股份制改革前，乡镇卫生院自负盈亏，每年就几万元的补助，用于职工的人头费，勉强过日子。”原黄湖镇卫生院院长沈增福回忆说。

　　而余杭并不是没钱投入卫生院，它是著名的鱼米之乡、丝绸之府，改革开放后，多次跻身全国百强县。2001年，余杭财政收入为12.81亿元。2003年，余杭区工业产值577亿元，列全国综合实力百强县(市、区)第20位。

　　“政府有钱并不意味着一定会投入公共卫生。”杭州师范大学副校长郭清说。

　　郭清是新型农村合作医疗专家技术指导组专家，从1986年开始，从事农村初级卫生保健研究。他认为，当时政府对公共卫生投入不足，是因为没把基层卫生真正当作一项民生工程。