当前，全球有近2亿9千万人患有糖尿病，如果不阻止糖尿病的蔓延，世界糖尿病人口在2030年前将达到4亿人以上。与此相对应的现实是，目前中国有9000多名糖尿病患者，近1.5亿人处于糖尿病前期。

　　虽然近年来我国糖尿病的诊断率和治疗率有了很大的提升，但仅有不到1/3的患者血糖达标。血糖达标率低不只是我国糖尿病防治的问题，也是全球糖尿病控制的一个难题。据国际糖尿病联盟数据显示，在世界范围内，当前已有近2.9亿糖尿病患者，其中2型糖尿病占90%-95%，但80%以上患者的糖化血红蛋白无法被控制在7%以内。

　　近日在2011年第71届美国糖尿病学会年会上公布的世界上规模最大的2型糖尿病研究（A1chieve研究）的基线数据也证明了这一点，数据显示出全世界很多2型糖尿病患者仍普遍存在血糖水平过高、起始胰岛素治疗过晚，以及糖尿病相关并发症发生率高的问题。

　　A1chieve研究共入组了全球66726名2型糖尿病患者，其中中国患者超过1万例，基线数据显示糖尿病患者在使用研究涉及的胰岛素治疗前，血糖控制普遍很差，平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平是9.5%，其中国入组患者的平均HbA1c是9.7%，明显高于国际学术界普遍认可的7%的控制目标。

　　多达75%的患者伴有心血管病，更有84%的受试者伴有其他糖尿病相关并发症，包括肾病、眼病、足部及神经病变，而这些并发症正是糖尿病患者致死、致残的主要原因。

　　糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况，并且研究早已证实， 2型糖尿病患者糖化血红蛋白降低1%，即可降低糖尿病相关死亡率降低21%，心肌梗死降低14%，心血管并发症降低37%。

　　另外，研究中约9%的糖尿病患者平均HbA1c 水平高于10%，但他们未服用任何降糖药物。而那些仅服用口服降糖药治疗的患者，其糖尿病病程介于5.9年到10.4年之间，这提示这些患者起始胰岛素治疗已明显延误。另外，既往已经使用胰岛素治疗的患者胰岛素的使用剂量也很小，而且没有随疾病进展而增加剂量，这是不能有效控制血糖的主要原因之一。

　　在糖尿病治疗中，胰岛素对控制血糖达标、预防并发症具有不可替代的作用，也是目前最为有效的糖尿病治疗手段之一。

　　英国纽卡斯尔大学的糖尿病学教授Philip Home评论说：“这些数据告诉我们不断改善全球2型糖尿病患者管理状况的必要性。更重要的是，这些数据也清楚地显示了由于起始和优化胰岛素治疗通常被延误，患者血糖控制很差，进而导致糖尿病并发症的发生。”

　　关于A1chieve研究

　　A1chieve是由诺和诺德公司发起的一项全球性、前瞻性、观察性、多中心、开放标签、非干预性、为期24周的关于胰岛素类似物的研究。A1chieve研究评价了2型糖尿病患者在接近日常临床实践的情况下应用预混（双时相门冬胰岛素30［诺和锐® 30］）、基础（地特胰岛素［诺和平®］）和餐时（门冬胰岛素［诺和锐®］）胰岛素类似物的安全性和有效性。

　　研究的主要目的是评价这些胰岛素类似物的不良事件发生情况，包括低血糖发生率。此外，也评价有效性（HbA1c、空腹血糖和餐后血糖）和患者生活质量结局。基线时广泛收集流行病学数据，包括近期血糖结果、低血糖发生情况、糖尿病相关并发症的发生率和现行医疗指标测定。

（责任编辑：何映雪）

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