黑诊所输液死亡揭输液死亡的原因_疾病要闻_新闻

　　去年6月27日下午，患者周某在姚某的诊所输液后死亡，姚某被指控犯非法行医罪，并应对周某的死承担主要责任。对此，姚某当庭表示认可自己非法行医，但不应对周某的死亡担主责。

　　案情

　　男子黑诊所输液后死亡

　　姚某是河南项城市新桥镇人，初中毕业后在郑州一卫校读了3年中专。2011年，姚某到朝阳区金盏乡东窑村开诊所，她没有取得医生执业资格证，诊所也没办医疗机构执业许可证，她认为自己学了3年医就可以开诊所了。

　　据姚某接受警方讯问时供述，2015年6月26日16时许，时年31岁的周某来到姚某的诊所，说自己胃疼、出虚汗，还肚子胀。姚某问周某是否喝酒了，周某说喝了。姚某称，她建议周某去医院看病，“但周某说没钱，让我给他输点营养液就好了”。

　　按照周某的要求，姚某开了两支注射液，加在葡萄糖内给周某输了液。当日20时许周某离开诊所时，姚某还给他开了4包口服药，“每包有两片维生素B、两片维C、两片二甲硅油片，都是营养的”。

　　2015年6月27日上午8时许，周某又到诊所，说自己的病不见好。姚某用听诊器听了下周某的胃部，没听到什么问题。姚某又建议周某去医院做胃镜检查，但周某仍说没钱，还说此前也出现过这样的情况，“输点液就好了”。

　　姚某将4支维生素C分加在两瓶葡萄糖液体内，给周某输液。

　　在输第二瓶液体时，周某说要去厕所，姚某给他拔了针。周某离开1个小时后没回诊所。后来，民警找到诊所，告诉姚某，周某死在厕所了。

　　输液为什么会致死呢？输液死亡的原因有哪些？

　　1.药物过敏性死亡

　　药物过敏性死亡又包括两个原因，一是药物自身化学成份引起机体过敏，二是药物不致敏但所输液体中包含可引起过敏的杂质。对于药物性过敏，大多在两个环节产生法律责任，一是该皮试未皮试，如青霉素类；二是疏于防范与应对，如头孢类药物虽不要求皮试，但如果疏于预见且在发生过敏后未及时采取有效抗过敏措施，可产生法律责任。对于药物之外的杂质引起的过敏，其责任多由药厂承担，但在法律上确定系杂质引起过敏，却又是较为困难之事。据有关文献报道，杂质过敏在我国输液反应中占多数，此又是社会问题，解决非一日之功了。

　　2.药物的毒副反应

　　药物的毒副反应是在正常用药情况下发生的不同于过敏反应，与剂量相关、但与治疗目的无关的，可造成机体功能或器质性损害的不良反应，包括毒反应、副反应，如何首乌之肝毒性，关木通之肾毒性，康泰克之困倦、大便干燥等副反应等等。输液中因药物毒副反应而导致死亡的案例并不多，因为任何毒副反应的发生多需要时间，很难造成立即致死性原因。但某些可引起心血管副反应的药物则可能导致输液中死亡。笔者遇到过输林克霉素、前列地尔的过程中死亡的案件，且经鉴定构成医疗损害，原因就是此两类药物，均存在导致低血压、氧饱和度下降的毒副作用，有可能在输液中导致死亡，但医生用药违反了有关规范。不过毒副反应，就其本质来说，系药物研发中的问题，医生难以预见、难以防范，因此要求其承担法律责任有相当难度的。

　　3.违反给药规范

　　如改变给药途径，将只能静脉点滴的改为静脉推注，只能口服的改成静脉点滴；或者违反用药禁忌症原则，如本有心肺功能严重不全或心律失常者，却又使用能够导致血压下降、加重心律失常的禁用药物，则有可能在输液过程中导致死亡。

　　4.输错药物

　　包括核对医嘱错误或者干脆将病人搞错，将甲药输成乙药，将给甲病人的药输给乙病人。最常出现的的是血型核对错误，如将A型血输成B型血等。

（责任编辑：陈加勇）