少女8年无法张开嘴，这是患了什么怪病吗？少女并不是患病，而是因为车祸，没有及时治疗所导致的。
近日，兰州军区兰州总医院颌面外科的专家们成功地为一名双侧颞下颌关节骨性强直患者实施矫治手术，让8年来一直无法张开嘴巴的患者有望像正常人一样吃饭。
据了解，患者是一位13岁的农村少女，8年前因车祸导致面部受伤。由于耽误了最佳手术时机，患者下颌关节头与关节窝发生骨性融合，失去正常间隙，嘴巴张开受限，连一支筷子都很难放进。加之长期靠喝稀饭、菜汤维持生活，缺乏正常的咀嚼刺激营养失衡，导致多个乳牙没有脱落，恒牙也没有替换，不仅身体比同龄孩子瘦弱，而且下巴比正常孩子小很多，乍一看形同“鸟嘴”。
患者被确诊为双侧颞下颌关节骨性强直，必须手术治疗。该手术风险大，在省内尚无先例。外科专家们术前制定了周密的治疗方案。8小时后，手术成功。
据主刀的副主任医师马东洋介绍，通过术后抗炎和咀嚼张口等功能锻炼，10天后，患者的嘴巴张开度将由原来的0.5厘米增加到3厘米，一个月后张口增加到4厘米，随着患者关节形态功能颌面下部生长发育逐步恢复，患者完全可以像正常人一样进食、说话和露出笑容。
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颞下颌关节强直是指因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。可分为关节内强直和关节外强直。
发病原因
关节内强直
多发生在15岁以前的儿童。目前最多见的病因是颞下颌关节损伤，多数在儿童期由于下颌骨损伤，尤其是颏部的对冲性损伤造成；出生时使用产钳，损伤了颞下颌关节也可引起关节强直。
炎症是另外一种重要原因，颞下颌关节原发性的感染很少见，感染多由邻近器官的化脓性炎症扩散而来，其中以化脓性中耳炎最常见，因为在解剖结构上，中耳与颞下颌关节紧密相邻，在儿童岩鼓裂处只有很薄的软组织隔开。当患化脓性中耳炎时，脓液可直接扩散到关节。过去中耳炎常造成颞下颌关节的慢性感染，然而自从抗生素应用以后，这种并发症已很少见了；牙源性感染也可扩散到关节。比较少见的感染来源是患肺炎等高热病后，引起脓毒血症、败血症等所致的血源性化脓性关节炎（可引起骨髓炎的微生物，经血流到达颞下颌关节时可形成新的病灶，造成关节强直和生长停滞）。此外，由类风湿性关节炎所致关节强直比较少见。
关节外强直
关节外强直的常见病因，过去以坏疽性口炎（走马疳）最多，但现在坏疽性口炎已极罕见。目前，常见病因是损伤，如上颌结节、下颌升支部位的开放性骨折或火器伤，均可在上下颌间形成挛缩的瘢痕；颜面部各种物理或化学的3度烧伤后，造成面颊部组织广泛瘢痕，也是常见病因之一。鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后，颌面软组织广泛地纤维变，也可造成颌间瘢痕挛缩。
表现症状
关节内强直
1、开口困难
2、面下部发育障碍畸形
3、合关系紊乱
4、髁突活动减弱或消失
5、X线检查显示髁突、关节窝和关节间隙影像模糊或消失
关节外强直
1、开口困难
2、口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形
3、髁突活动减弱或消失
4、X线检查显示髁突、关节窝和关节间隙清晰可见
（责任编辑：苏娇蓉）
