猝死能活下来吗 全靠最初4分钟

　　近日又报道了厦门有两个医生猝死的新闻，近几年医生猝死的情况有所增多。其实不单单是医生猝死增多，各个行业的猝死人数都是在往上增长。

　　猝死离我们并不远。据公开数据显示，猝死大约70%发生家中，25%发生在其他场合，仅有5%发生在医院内。猝死可以发生在各个年龄段、各种职业、各个场合。所以学会心肺复苏是很重要的，它能够在危急时刻挽救猝死者的生命，而且不用任何专业知识，只要你有手，按照方法来就可以。在欧美等发达国家，心肺复苏术几乎是每个人都要学会的基本技能之一。

　　抢救生命要把握最初的四分钟

　　这是因为如果心跳、呼吸停止的时间超过了4—6分钟，脑组织就会发生不可逆的损害!就算人救活了，也难免留下后遗症，最轻的后遗症是反应迟钝、记忆力减退，最严重的后遗症是变成植物人。当然还有介于二者之间不同程度的后遗症，留下永久性的遗憾。如果心跳、呼吸停止的时间超过10分钟，则会发生脑死亡，人就无可挽救了。

　　因此，对于突发猝死，在刚开始的4分钟内，如果有人能对患者进行有效的心肺复苏，对抢救生命至关重要，这是挽救生命最关键的“黄金4分钟”。而且，抢救开始得越早，复苏成功率就越高，后遗症就越少。每延误1分钟，抢救成功率则下降10%。

　　当然，最终的抢救结果取决于众多因素，其中两个方面最重要：一是病情的严重程度，二是抢救是否及时、正确。

　　心肺复苏具体怎么做?

　　猝然倒地，原因大不相同。有人因为高血压冠心病突发心梗，有人是没看路绊了一跤，有人喝酒断片了，有人癫痫发作……究竟哪些人需要我们进行心肺复苏?如何评估?如何施救?按照下面八个步骤，你就能准确无误地判别并实施。

　　第1步，评估现场环境的安全性

　　施救者在进入现场前，要先观察和了解整个现场的环境情况，只有确保施救者自身的安全，才能开始抢救患者，尤其在车祸或灾害现场。

　　第2步，判断伤者有无意识和呼吸

　　施救者轻拍患者的双肩部位，大声呼叫患者，如果患者没有反应，观察其胸部有没有起伏，判断有没有呼吸，可观察5—10秒钟。

　　第3步，立即拨打急救电话

　　如果发现患者意识丧失、没有呼吸，要立即拨打急救电话120，联系急救中心，以尽快得到专业的医疗急救。如果发现现场还有其他的人，也可以请他们尽快拨打急救电话。如果遇到溺水、创伤、药物中毒或者8岁以下的儿童，可先进行心肺复苏5个循环(大概2分钟)，再打急救电话(充分利用手机免提功能，可一边打电话，一边进行心肺复苏)。

　　第4步，将伤者放至复苏体位

　　这里的复苏体位是指仰卧位，凡不是仰卧位的患者，施救者要将其放成仰卧位。但是，这可不能乱来，是有套路的。

　　先跪在患者身体的一侧，然后将其两个上肢向上伸直，将远侧的腿搭在近侧的腿上，然后用一只手固定住患者的后脖子部位，另一只手固定在远侧的腋窝部位，用力将其整体翻动成仰卧位。要注意，患者的头、颈、腰、髋几个部位必须在一条轴线上，避免身体扭曲、弯曲，不然的话，会损伤其脊柱。另外，患者的头不能高过胸部，避免导致气道梗阻和脑血流灌注减少。

　　另外患者仰卧的地面要坚实，不能是软床、沙发一类的，否则之后按压时，深度不够，心脏的排血量会减少。

　　第5步，实施胸外心脏按压

　　胸外心脏按压是心肺复苏操作中最重要的环节，能够帮助人体重建循环。如果操作正确，可以让心脏的排血量达到正常时的25%—30%，脑血流量可达到正常时的30%。

　　首先，施救者跪在伤者身体的一侧，两膝分开，与肩同宽，且自己的身体要正对伤者的乳头部位。以自己的髋关节为轴，利用上半身的体重和肩部、双臂的力量，垂直向下按压伤者的胸骨。注意!两个手臂要一直保持伸直状态，在按压的时候，手臂要垂直于地面，斜着、歪着、弯着，都不对，而且身体不能晃动，这是保证按压有效的条件之一。

　　其次，按压部位的选择很重要，原则上是要选择患者胸骨的下半部。将一只手掌根部放在两个乳头连线的中点，不能偏了，中指压在远侧的乳头上，然后用另一只手重叠地放在上面，手掌根重合，十指交叉相扣，保证手掌的根部在胸骨正中的位置。在按压的过程中，手掌根部不能离开胸壁，防止按压位置发生移动。

　　按压到什么程度才有效呢?一般为胸壁厚度的1/3，或按压深度至少5厘米，以触摸到颈动脉搏动最为理想。按压的频率为100～120次/分钟。放松时，在确保手掌根部不离开患者胸部的前提下，提起手掌，让患者的胸壁完全回弾，否则回心血量不够，影响按压效果。

　　第6步，开放气道

　　为何要做这一步?因为人在意识丧失尤其是心跳停止后，全身的肌张力会下降，咽喉部及舌头部位肌肉的肌张力同样也会下降，舌头会后坠，很可能造成气道阻塞，阻碍呼吸。

　　如何开放气道呢?用“压额提颏法”：将一只手的小鱼际部位放在伤者的前额上，向下压，而另一只手的食指和中指并拢，放在伤者颏部的骨性部分，然后向上提，让其颏部和下颌部抬起来，头往后仰，同时耳垂与下颌角的连线与患者仰卧的平面垂直(也就是鼻孔朝向正上方)，这样，气道就开放了。

　　第7步，判断有无呼吸

　　开放气道后，用5—10秒的时间观察一下患者的胸腹部，看看有没有起伏，以判断其还有没有呼吸。如果胸廓没有起伏，可以进行口对口的吹气。

　　第8步，口对口吹气

　　确定患者无呼吸后，立即深呼吸，用食指和中指捏住患者双侧的鼻翼，并用自己的嘴严密包绕患者的嘴，向患者肺里面连续吹气2次，每次吹完后，侧头换一下气，并松开捏着鼻翼的手指，然后再进行第2次吹气。每次吹气持续1—2秒钟，不能吹得太大，时间也不能太长，否则很容易导致患者胃部膨胀、压力增高，压迫肺，阻碍肺通气，还可能导致胃内容物的反流。

　　胸外心脏按压与口对口吹气的比例为30∶2，也就是每做30次的按压，再做2次口对口的吹气，这是一个循环。我们要重复进行，直到自动体外除颤器(AED)到位，或者其他急救人员接替。另外，5个循环(约2分钟)后，检查一次患者的脉搏(颈动脉：转动脖子时，会有一块明显的肌肉从耳旁到胸骨处，即胸锁乳突肌，在这块肌肉内侧，可以明显摸到颈动脉的搏动)，如果有搏动，说明心跳恢复，停止按压，如果没有恢复搏动，继续按压，并在之后的每5分钟检查一次脉搏。

　　此外，大家一定要注意，急救时不能摸患者手腕部的桡动脉来判断心跳。因为，即使桡动脉搏动消失，也并不意味着心跳就停止了。只有通过触摸颈动脉是否搏动来判断心跳是否停止，才是可靠的。

　　心肺复苏的内容不少，但我们可以把心肺复苏的重点归纳为“心肺复苏四部曲”：判断——打120——按压——除颤。

　　目前，对于绝大部分中国人来说，由于缺少AED设备，只能够做到“三部曲”，甚至绝大多数人只能做到“两部曲”。下一个猝死的人，或许就是你、我，或许就是我们的亲人，希望“两部曲”能变成“三部曲”，甚至“四部曲”。时间就是生命，生命在您手中。学会心肺复苏，挽救宝贵生命。

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（责任编辑：苏娇蓉）