北京读者李女士咨询：我女儿4岁了，平时总看手机、电视，最近我发现她看东西总是不自觉地往前凑，不知道是习惯还是近视了。前些天，幼儿园体检，我看结果说孩子视力是0.6，但老师说这是正常的，我在网上查了也说可能是正常的。我想请问一下专家，孩子的视力到底多少算正常，怎么判断孩子是近视了?
武汉市中心医院眼科博士郁继国解答：根据儿童视力发育特征，4岁孩子的视力一般能达到0.8左右，正常不低于0.6。虽然您孩子的视力是0.6，还没低于这个年龄段儿童视力正常值的下限，可以说是正常的，但比0.8的视力还是差了一点，最近又发现孩子看东西总是不自觉往前凑，因此建议还是带孩子去医院做个验光检查，看看是否有早期近视。
孩子刚出生时，一般处于2.0～4.0D的远视屈光状态，其后，随着婴幼儿的生长发育，眼球随之变大，眼轴变长，角膜曲率增加，逐渐向正视化发展。孩子在1月龄时，视力为光感;3月龄时为0.02，即能追踪眼前运动物体;1岁时为0.2;2岁时为0.4;3岁时为0.6，即能看懂视力表，可以用视力表查视力了;4岁时为0.8;5岁时能达到1.0 ，即成人视力，如果达不到的话，应尽快去医院检查;6岁时可达到1.2的视力。
对不同年龄的儿童，应采用不同的标准来判断视力是否异常。一般来说，3岁儿童视力正常值下限为0.4，4～5岁儿童视力正常值下限为0.5，6～7岁及以上儿童视力正常值下限为0.7。如果孩子视力低于同龄儿童正常视力下限，或双眼视力相差超过2行，就说明孩子的视力出现了异常，要及时到医院检查。但视力只是视觉功能的一项指标，还包括立体视、眼位等，这些问题存在时，即使视力正常，也无法拥有最佳视觉质量，因此家长平时还要留意孩子的眼位是否偏斜等。平时，如果孩子说坐在教室后排看不清黑板、看东西没以前清楚，或喜欢眯着眼看东西、爱揉眼睛、喜欢皱眉头、歪头看东西;或者眼皮有沉重感、眼痛及头痛、眼球外斜、经常看书写字串行、频繁眨眼睛等现象，就要提防可能是近视了，要及时去医院检查。
很多视力问题是不良习惯造成的，比如：长时间看电视、电脑，玩手机、打游戏，连续操作1小时以上，没有中间休息;经常熬夜、睡眠不足;读书写字的姿势不正确，眼睛离书本太近，或躺在床上看书、坐车看书;在光线不足或光线强烈的地方看书写字，台灯放置的位置不正确;每天户外活动少，营养不均衡，经常吃甜食、速食食品，新鲜蔬菜、水果摄入过少等，这些不良的行为和习惯都可能影响孩子的视力，导致近视。
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(1)注意补充维生素A
维生素A也称视黄醇，在人体视觉的形成中发挥着重要作用。它参与视网膜内视紫红质的合成，如果维生素A不足，眼睛对黑暗环境的适应能力就会减退，严重时可能导致夜盲症。
动物肝脏、鱼肝油、鱼子、全奶及全奶制品、蛋类等维生素A含量较高。胡萝卜素在人体内也可以转化为维生素A，因此被称为维生素A原。维生素A原在绿色蔬菜和黄色蔬菜、水果如菠菜、韭菜、豌豆苗、苜蓿、青椒、红薯、胡萝卜、南瓜、杏、芒果中含量较多。
(2)多吃含钙丰富的饮食
钙是眼部组织的“保护器”。体内钙缺乏，不仅会造成眼睛视网膜的弹力减退、晶状体内压力上升、眼球前后径拉长，还可使角膜、睫状肌发生病变，易造成视力减退或近视。
乳类、豆类、菌类、干果类及海产品类食物中含丰富的钙，与维生素D搭配食用，利于钙的吸收。
(3)微量元素硒、锌、铬可改善眼部组织功能，防治视力减退。
含硒多的食物有动物肝脏、蛋、鱼、贝类、大豆、蘑菇、芦笋、荠菜、胡萝卜等;含锌多的食物有肝、肾、海产品、乳类、谷类、豆类、硬果类等;含铬较多的食物有牛肉、黑胡椒、糙米、玉米、小米、粗面粉、红糖、葡萄汁、食用菌类等。
(4)富含维生素C的食品
维生素C可减弱光线与氧气对眼睛晶状体的损害，从而延缓白内障的发生。含维生素c的食物有柿子椒、西红柿、柠檬、猕猴桃、山楂等新鲜蔬菜和水果。
(5)珍珠
珍珠含95%以上的碳酸钙及少量氧化镁、氧化铝等矿物质，珍珠性味甘咸寒可抑制白内障的形成。
(6)海带
海带除含碘外还含有1/3的甘露醇，晒干的海带表面有一层厚厚的“白霜”，它就是海带中的甘露醇，可减轻眼内压力，用来治疗青光眼有良好的功效。其他海藻类如裙带菜也含有甘露醇，也可用来作为治疗青光眼的辅助食品。
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