感冒用药需谨慎 小心用药不当引发肾衰

　　感冒可说是一种普通得不能再普通的小病，然而，如果用药不当，这小病也可引发大病，如肾脏损伤甚至肾衰竭。时下正是春夏之交，天气变化大，加上多雷雨，感冒高发，因盲目服用感冒药导致肾病加重或急性肾衰的现象也时有发生。

　　前不久，市民李老伯就刚因急性肾衰接受血液透析治疗，而祸根就是感冒。据了解，李老伯在一次着凉后得了感冒，为省事，他在药店买来一些解热镇痛类药物服用，眼看症状未有明显缓解，他就又加了两种感冒药服用。让他始料未及的是，吃药后不仅感冒没治好，还因严重的肺部感染引起心脏衰竭、呼吸衰竭和急性肾衰竭，需要做血透治疗。由于李老伯肺部感染严重，血透的同时还要吸痰和抗感染治疗。“早知道这么折腾，刚感冒时我就直接去医院找医生了。”李老伯后悔莫及。

　　据广西江滨医院肾内风湿免疫科主任陈媛媛介绍，肾病患者中，很大一部分是因用药不当所致。因为肾脏是人体重要的排泄器官，药物一般经肾脏以尿液的形式排出体外，一旦用药不当，就会对肾脏造成伤害。大多数感冒药都是非处方类药物，用药人群广泛且购买方便，因此临床上像李老伯这样因服药不当导致急性肾衰的并非个例。

　　陈媛媛主任说，随着我国人口的老龄化进程，人民生活方式及饮食结构的改变，我国每年都有大量新发的慢性肾衰患者。对肾衰患者而言，透析是维持其生命最重要的手段。随着肾衰群体的扩增，到医院做透析治疗的患者也越来越多。江滨医院从2013年开始开展透析业务，为了满足患者的需求，去年4月，医院把肾内风湿免疫科从消化内科分离出来。成为独立的临床科室后，肾内风湿免疫科增添了10台透析机，一年来，该科已为大量的患者提供血液净化治疗。

　　值得一提的是，这些患者以老年人居多，平均年龄在70岁以上。许多老年患者基础疾病多，心血管系统不稳定，体内循环低，因此对透析的要求也非常高，在制定透析方案时，医生常常需要对患者进行严密观察，及时调整透析的模式和方式。如上个月在该科住院的一位83岁急性肾衰患者，透析过程就有着诸多波折。该患者因肺部、尿路系统、消化道受损而出现严重并发感染和大面积褥疮。由于全身多脏器衰竭，透析时医护人员多次调整血流速度、补充药物，以保持患者血压、血糖的平衡，加快康复。

　　据了解，除了应用于慢性肾衰替代治疗，如今，血透的适应证越来越多，应用越来越广泛。急性心脏衰竭、糖尿病、急性酒精中毒以及脑梗、脑出血等中枢性疾病，通过血透，也可以减轻症状，延长生存期。

　　“肾脏一旦受损，其结果是不可逆转的。”陈媛媛主任提醒，季节更替时节，人的血压、血糖波动大，忽高忽低，有基础疾病的老年人要注意保暖，用药要谨慎，尤其是肾病患者，更不要擅自买药服用，要在肾病专科医生的指导下安全用药，并定期复查，以免病情加重。另外，有肾病的患者吃药前一定要仔细阅读药物说明书，发现有“肾功能不良者慎用”提示的，一定要咨询专科医生。（黄翠巧）

　　■专家访谈

　　糖尿病的并发症有哪些

　　临床上医生常说：糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。那么，糖尿病的并发症都有哪些呢？

　　据广西名中医、广西中医药大学第一附属医院主任医师李双蕾教授介绍，糖尿病的并发症包括急性和慢性两大类。糖尿病急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和糖尿病乳酸性酸中毒。这几种并发症来势汹汹，死亡率高，一般的病人及家属很难进行自救，需要及时到医院进行抢救。其中酮症酸中毒大概占急性并发症的80%，是最常见的一种急性并发症。

　　糖尿病慢性并发症包括大血管并发症、微血管病变、糖尿病性神经病变和糖尿病足。其中，大血管并发症又包括冠心病、高血压、脑血管病、大血管动脉硬化症，微血管病变包括糖尿病性视网膜病变和糖尿病肾病。

　　李双蕾教授指出，糖尿病的这些并发症不仅危害病人健康，影响他们正常的生活、工作和学习，也给家庭带来经济上的负担。她表示，早期强化使用胰岛素治疗是控制、预防糖尿病并发症的关键。

（责任编辑：陈英子）