过度憋尿易尿失禁 憋便容易造成便秘

　　憋尿 反复过度憋尿易尿失禁

　　网传过度憋尿会造成膀胱破裂，真的会这样吗？

　　“在临床上遇到过因为喝啤酒喝多后打架不小心压到肚子造成膀胱破裂的病例。”北京妇产医院泌尿外科主任马乐说，“这是外伤造成的，一般人不会刻意憋尿，也不会因为刻意憋尿造成损伤。”

　　北京大学第一医院泌尿外科主任医师、北大医院男科中心副主任，博士生导师辛钟成进一步解释道，人类健康生命特征是新陈代谢功能，人体有一对肾脏，成百万个微小血液过滤肾单位，每天不间断过滤净化100升以上血液，组织细胞新陈代谢所产生的毒性成分及食物中有害物质必须通过肾脏过滤和泌尿系统形成尿液稀释，再通过膀胱尿道排出体外。健康人每日排尿量与饮料摄取量成正比关系，但是每天需要足量摄取饮料，保证24小时排尿量1500毫升以上才能确保肾脏过滤精化血液排出有害物质的功能，确保人体健康生命。

　　“正常的膀胱像是人的储尿器，是人体的水库，正常人储存100-300毫升的尿没问题，一般储存到300、400毫升就会有尿意，但到600毫升也是可以承受的，这样每天白天排尿次数小于8次是正常的。正常人白天排尿次数在八次以内，夜间零到一次。”北京医院泌尿外科主任医师张耀光说。人的尿道括约肌像是膀胱这个储水器的水龙头开关，膀胱像是一个弹性气球，当300、500毫升的尿液逐渐增加到膀胱里，正常的膀胱在尿动力学仪的测量下，发现几乎感觉不到压力，直到压力传到尿道括约肌神经，告诉大脑“尿意”。如果时机合适，大脑就会告诉尿道括约肌松弛，放开尿道外口，正常排尿；如果没有机会上厕所，大脑就会告诉尿道括约肌继续紧张，不要放松，以免尿了裤子，这种要求尿道括约肌持续紧张的行为，叫做憋尿。

　　“膀胱壁上有一层黏膜，也叫移行上皮，本身不吸收尿液，也不会被尿损伤。但如果一个人长期反复憋尿，尿的压力施加在膀胱中，尿液渗透进这一层膜，平滑肌受不了膀胱里尿液的刺激，会形成炎症性损伤。反复憋尿容易造成膀胱长期过度充盈，会导致膀胱总是处于被“撑大”的状态，对压力的敏感性也会降低，对膀胱的过度拉伸，造成物理性拉伤，对膀胱造成损害，可能会诱发膀胱过度活动症。如果长期反复憋尿，会使得尿道括约肌失去敏感性，水龙头失去敏感性，大脑无论怎么告诉尿道括约肌去紧绷，括约肌都会像没劲的皮筋一样松弛，造成尿失禁。”张耀光说，比如上课的学生害羞上厕所，出租车司机没有机会上厕所，反复过度憋尿，也容易造成尿失禁。

　　【可能危害】

　　引发尿潴留危害肾脏

　　马乐说，如果因为职业或其他因素需要长期憋尿不得缓解，输尿管会反流尿液，造成尿潴留，尿不干净，影响肾脏功能，由于尿路感染尿液中往往有少量细菌和有毒物质，细菌还有可能会通过输尿管逆行传递到肾盂，导致肾脏感染，引发肾盂肾炎等非常凶猛的肾脏疾病。甚至形成尿毒症。许多前列腺患者都有憋尿的习惯。

　　辛钟成总结道，长期经常过度憋尿，特别是糖尿病患者和老年人可引起膀胱壁血液循环而影响膀胱储尿和排尿功能，甚至可造成膀胱-输尿管尿液反流，重者可引起输尿管，肾盂扩张而影响肾脏结构和功能而危害健康。

　　憋便 容易造成便秘，但不代表中毒

　　有人说憋便会让宿便压迫到小肠绒毛，粪便在肠内发酵、胀气导致酸毒症或者癌症，甚至会改变腹部和脊柱形状，会让身材变形。这样的说法有道理吗？

　　总有些场合，长途乘车、上课考试等途中，不能出去方便。“排便习惯不好，大便不规律、憋便容易造成便秘，和结肠癌等肿瘤的发生有相关性，但不是决定因素。所以大家也无需神经兮兮动不动就跑厕所，几天排一次便不代表就吸收了大便中的毒素中毒了。”马乐说。宿便并非医学上的概念。食物在经过口腔的咀嚼和初步消化后，通过食管进入胃部，和胃酸、各种消化液充分混合，不同的食物，进入胃部之后需要停留一段时间，但最多也就5-6个小时，然后进入肠道，通过十二指肠、空肠、回肠、结肠、乙状结肠、直肠，排出体外，食物通过肠道的时间，主要是由肠蠕动的速度决定的，平均需要6-8个小时，但即便是便秘患者，食物通过肠道的速度也不会超过10个小时。在这个过程中，只有进入结肠，食物残渣中的水分被吸收，残渣开始聚集成形，才算开始形成粪便。当大便在结肠内堆积到一定程度，会导致肠壁的压力感受器向大脑报告，需要排便，产生便意。

　　临床医学硕士大仑丁说，食物在运行到结肠被吸收水分之前，都是粥样的物质，和小肠绒毛充分接触，吸收养分。所以在小肠内依然是粥样物质，何来压迫小肠绒毛之说？而如果说酸性物质进入血液就算酸毒症，那么随着食物进入肠腔的胃酸呢？事实上，小肠中的肠液是碱性的，即使食物发酵产酸，也会被肠液迅速中和，根本不可能堆积酸性物质，更不可能进入血液搞出所谓的酸毒症。而粪便是柔软的食物残渣集合体。即使粪便碰到了脊柱，怎么会改变腹部和脊柱的形状让身体变形呢？而腹部肥胖是脂肪堆积的结果，而非粪便堆积在腹部所致。

　　“人正常的新陈代谢是24小时-72小时，肠道黏膜非常光滑，不会黏附东西，大便在人体肠道内极少能存在3天以上，即便有超过3天的宿便，量也非常非常少。而且大便中90％都是水分，实际上，通过正常的饮食和饮水，人体内的大便是可以彻底被排清的。”北京军区总医院消化内科主任医师、博导李世荣解释了所谓“宿便”的真相，基本上不存在“陈年残渣”，而排出来的，看起来是将藏在肠子里的脏东西排干净了，其实也不过是水。

　　【可能危害】

　　排便不畅易引发心源性晕厥

　　除了病理性原因，一般人不会刻意憋便，大仑丁说：“粪便积存在肠道里过久确实会产生一些问题。积存在肠道的粪便会随着水分被不断吸收而变得愈发干硬，导致排便费力，这在患有心血管疾病的患者身上是非常危险的，因为突然增加的腹压和交感神经兴奋可能会导致阿斯综合征，即心源性晕厥。而排便不畅，同时也有可能造成肛门处的静脉发生曲张，导致痔疮的发生。对于已经发生痔疮的患者，干硬的粪便还有可能划破痔疮上曲张的静脉，导致出血。所以，有便意时不要憋着，及时排便对于预防便秘有很大的帮助。”

　　憋屁 代谢废气不代表是毒物

　　很多场合下，人们可能会憋住屁来保证礼节，但有媒体称，如果憋屁，有害物质排不出去，也会被肠道黏膜重复吸收，出现胸闷、腹胀等症状。经常憋屁，会使机体形成慢性中毒，产生精神不振、消化不良、头晕目眩和脸色蜡黄等症状。这是谣言吗？

　　马乐说，“首先，肠道蠕动和放屁并非主动能憋住的，不放屁并不代表不产生气体从其他器官排放，屁作为人体消化代谢的产物，并不代表是毒物。”

　　食物经过消化后，残渣被推入1.5米左右的大肠，大肠中含有大量的细菌，将未完全消化的食物分解，产生多种气体，经肠道蠕动排出体外，放屁是临床上判断肠道功能是否正常的一个指征。外科医生在进行腹部手术后，对病人是否放屁特别关心。若连连放屁，则表明胃肠功能恢复，手术成功，病人可以进食。若术后3-4天仍不放屁，那就要采取相应措施，设法把屁引出来，或考虑手术的效果。

　　中医里称“气滞”是各种原因导致肠道功能异常、不能正常蠕动时，气体就在肠道内大量积聚，出现腹胀，用中医的理气药进行调治，会使用陈皮、槟榔、厚朴、枳壳，或煮白萝卜食用。医生会建议进食高纤维的食物、益生菌、进行腹部按摩等来引导肠道蠕动，主动放屁而不憋屁，肠道蠕动转为正常，放起屁来就很顺畅，肚子不胀，便秘也会得到缓解或痊愈。相反，经常憋屁的人肠道正常蠕动会被人为抑制，可能会导致肠道蠕动紊乱，引起各种消化系统疾病。肠道的蠕动完全被抑制时，会出现肠梗阻，除腹胀外还有腹痛、呕吐等重症表现，需要到医院就诊。

　　【释疑】

　　屁中99%的成分无味

　　屁的成分是什么？有甲烷、氮化物、氨、硫化氢、吲哚等，科学松鼠会会员，科普作家、果壳网撰稿人瘦驼说，屁中99%的成分是无味的，这些气体包括氢气、甲烷、二氧化碳、氮气和氧气。其中的氮气和氧气均来自于进食时随着食物团被咽下的空气。而剩下的三种是肠道细菌产生的气体。据研究，每天每个成年人的排气量大约是0.5升-2升，而每个人的排气量变化和他的饮食有关。比如说乳糖不耐受的人喝下过多牛奶，很快就会腹胀腹泻，而果糖、果胶、木聚糖、大豆低聚糖等等膳食纤维也会让肠道细菌产生更多的氢气。

　　屁的成分中有一些对人体有危害，如硫化氢。体内的硫化氢等有害气体虽然不会致命，但可损害肠道组织。没有放出的屁会被肠壁吸收，进入血液中，可能与皮肤老化及其他疾病有关。氮化物、氨、硫化氢等是屁臭的原因。一般来说素食者屁味较淡，食荤者的屁就较臭。

　　相关链接

　　特殊人群不要刻意练习憋气

　　憋气往往是在太极这样的锻炼中运用的方式，很少有人会刻意憋气。如果憋气时间过长，会影响呼吸平衡，使吸入的氧气不能正常进入血液，产生头晕、胸闷症状，所以尽量少憋气。另外，一些患有心脑血管疾病的特殊人群，也最好不要练习憋气，否则可能引起脑部和心肌缺氧，心脏供血不足，加重病情。

　　另外，儿童如果打鼾憋气，会影响生长激素的分泌，长此以往会影响生长发育，身高体重会低于同年龄的儿童。由于患儿睡眠时用口呼吸，引起颌面部发育异常，表现为小颌畸形、腭骨高拱、嘴唇上翘和门牙突出等，这样的特征性面容医学上称之为腺样体面容。所以憋气有危害，需要到医院进行专科治疗。

　　憋精不会导致睾丸萎缩

　　年龄增长、工作生活压力等会让有些男人担心射精可能加快耗尽“精髓”而自己在性爱历史“结束”得太快，或影响自己的性功能，而希望减少性交次数或通过“憋”住来控制射精，使得不至于那么快到达高潮。但这样憋住，有人说会加重内分泌紊乱，导致性功能下降，精液如果长时间蓄积在精囊中不正常排出，睾丸便会长时间受到“高压”，可能令生精能力丧失等。究竟是不是这样呢？辛钟成说，“性生活时能够有效控制射精延长性交时间，使男性和配偶一起达到性高潮而获得欣快感获取性爱的欢乐。但调查表明接近半数以上成年男性患有不同程度性功能障碍，半数以上已婚女性由于自身原因和配偶原因，达到性高潮而获得快感的几率不足性生活频度的50%。精液是在睾丸附睾前列腺生殖器官中不断生成，如果没有射出也可以不断被吸收维持动态平衡，不会出现让睾丸面临‘高压’的情况，所谓‘憋精’能改善性功能，也延长性爱历史的说法是不正确的。推荐有规律性生活，定期排精有利于生殖健康”。

（责任编辑：廖露）